张金赫医生的科普号

甲癌131碘治疗的作用及意义 目前国际公认的分化型甲状腺癌治疗的金标准是“手术治疗+同位素碘-131治疗+TSH激素抑制治疗”，分化型甲状腺癌术后行碘-131治疗，其主要优点有以下几点： 由于甲状腺（癌）细胞具有独特的摄碘能力，放射性核素碘-131能够靶向性聚集于术后残留的甲状腺（癌）组织，其释放的射线对术后隐癌灶和转移灶产生电离辐射生物学效应从而杀灭这些功能性组织，将肿瘤复发和转移的风险明显降低。 治疗后3-7天，利用SPECT/CT进行碘-131全身扫描，有助于对全身有无转移灶进行寻找，有助于明确病灶的解剖位置、病灶大小及其有周围器官的关系，有利于疾病的分期及预后评估。 碘-131治疗后，随着残留甲状腺组织被破坏，体内血清甲状腺球蛋白（Tg）的正常来源逐渐枯竭。通常3-6个月后便可以进行Tg测定（和碘-131全身扫描）来随访监测甲状腺癌的复发或转移，该手段可以极其灵敏和特异地进行病情评估。 碘-131治疗后，有利于提高转移灶（常见的有颈淋巴结、肺、骨等部位的转移）对碘-131的摄取，增强电离辐射生物学效应，从而最终提高碘-131治疗甲状腺癌转移灶的疗效。 131碘治疗的副作用一般不大。碘131治疗甲癌是一种生物导弹式的治疗，药物只到病变组织，对全身其他器官组织影响较小。从近期反应来看，一般服药后最初几天，可能有食欲不振，精神欠佳，头昏、颈部肿痛等，多数都不很严重，不需特殊治疗几天后便自行消失。从远期反应来看，少数患者有唾液腺损伤，可以出现口干；多数学者未发现白血病和永久性骨髓抑制等并发症，也不影响生育，患者一般都能够承受。

揭秘桥本病广州军区广州总医院核医学科 张金赫随着人们对甲状腺的关注，一个奇特的名字逐渐为人们所接触，那就是桥本病。因为它是个外国人名字，感觉有些神秘，今天就认识一下。桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或Hashimoto甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)，与格雷氏甲亢（Graves’ Disease GD）同属自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune Thyroid Disease AITD）。它是体内T细胞和B细胞对甲状腺产生的自身免疫性反应，从而诱导机体产生自身免疫性抗体。AITD包括一组疾病，GD，桥本病及特发性粘液性水肿等，它的一端是甲亢，一端是甲减，而桥本病是处于中间的部分，它可以与GD并存称为桥本甲亢，伴甲状腺肿大时需与结节性甲状腺肿鉴别，出现甲减时易伴发粘液性水肿。该病多见于中年女性，发病缓慢，病程长。它的典型表现为一过性甲亢期，稳定期和甲减期，由于甲亢期时间相对短，症状轻，稳定期无明显症状，多数患者，是到了后期出现甲减症状才发现。也有部分患者体检发现抗体增高而就诊。桥本病不可怕，但由于其可单独存在，也可与其它甲状腺病症共存，使得它在临床上显得较为复杂。由于桥本病的甲亢多为一过性，一般对症治疗即可；临床上如果诊为桥本病，而甲亢期3-6月不能恢复，应疑及伴发其它甲状腺疾病，均应积极治疗甲亢及伴发病。对于合并GD的患者必须积极治疗。中华医学会核医学分会于2004年已提出“GD合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）摄碘率高者是131碘治疗的适应症”。事实上，临床工作中常碰到伴有抗体增高的GD患者，或者结节性甲状腺肿伴甲亢，同时抗体增高患者，皆可归于这一类。过去认为桥本病单纯抗体增高时不需治疗，只有出现甲亢或甲减时，才需治疗。但是抗体增高本身表明甲状腺自身处于“内斗”当中，只是双方势均力敌，外在表现为甲功正常。近年来有研究认为桥本病与乳头状癌有一定相关性，使人们对桥本病的治疗重视起来。有文献报导，补硒可以降低抗体水平，并减少左旋甲状腺素用量，改善甲状腺的自身免疫状况，能否降低乳头状癌危险性尚有待进一步研究。可以认为甲减是桥本病的终末状态，经替代治疗可达到“治愈”，其抗体水平一般也会缓慢下降。值得注意的是亚急性甲状腺炎需与桥本病相鉴别。亚急性甲状腺炎出现的甲亢为一过性（一般不超过3个月），病程短，预后良好，多可完全恢复，因此也是131碘治疗禁忌。 总得来说，桥本病预后是好的，对于它的治疗应该遵循个体化原则，以解除症状，减少并发症，降低自身免疫为目标，使患者最大受益。

HER2 已成功成为乳腺癌和胃 / 食管癌的治疗靶点。在卵巢癌组织中，HER2也是潜在的治疗靶点。曲妥珠单抗曲妥珠单抗是一种可结合于HER2 受体的胞外段单克隆抗体域IV 的单克隆抗体。已经阐明的曲妥珠单抗的活性机制包括：（1）抑制HER2 脱落，（2）PI3K-AKT通路受抑制，（3）细胞信号衰减，（4）抗体依赖性细胞毒性，和（5）肿瘤血管生成受到抑制作用。拉帕替尼拉帕替尼是一种口服活性双重酪氨酸激酶抑制剂，可阻断HER2 和表皮生长因子受体（EGFR）的信号通路。拉帕替尼被批准可与卡培他滨联合用于经蒽环类药物、紫杉醇及曲妥珠单抗既往治疗的HER2 过表达的晚期或转移性乳腺癌患者。帕妥珠单抗帕妥珠单抗是一种单克隆抗体，可通过阻断HER2 受体的二聚化而阻滞其激活。帕妥珠单抗与配体的结合位点与曲妥珠单抗不同。帕妥珠单抗被批准与曲妥珠单抗和多西他赛等联合用于未经激素治疗或化疗等既往治疗的HER2 阳性转移性乳腺癌患者。上述批准是基于对帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的临床评价结果试验(CLEOPATRA)。Ado-Trastuzumab EmtansineAdo-Trastuzumab Emtansine 是一种由单克隆抗体曲妥珠单抗与细胞毒性药物组成的抗体药物偶联体。大多数HER2 阳性转移性乳腺癌患者最终发展为耐药性。Ado-TrastuzumabEmtansine 可使曲妥珠单抗和细胞毒药物 DM1 靶向作用于HER2 过表达细胞，从而克服耐药机制。诺拉替尼诺拉替尼是一种口服的不可逆HER2 和EGFR 酪氨酸激酶抑制剂。在局部晚期乳腺癌(LABC) 人群中的 2期开放试验显示，36例未经曲妥珠单抗治疗的患者和既往经治患者人群的16 周无进展生存率分别为75% 和51%。最常见的 3到 4级不良事件是腹泻(21%)。诺拉替尼用于经曲妥珠单抗预辅助治疗的早期乳腺癌患者的 3期评估试验正在进行中。阿法替尼阿法替尼是一种口服的不可逆抑制剂，靶向作用于EGFR/HER1、HER2 和HER4。阿法替尼用于HER2 阳性曲妥珠单抗治疗后进展的MBC 患者的 2期研究显示，35例受试患者中有 4例出现部分反应。最常见的治疗相关性不良反应包括腹泻（90.2%）、皮疹（65.9%）。HER2 可作为乳腺癌和胃 / 食管癌预后的生物标志物。HER2靶向治疗给HER2 过表达的乳腺癌和胃癌治疗带来了革命性的变化，并改善了临床结果。然而，HER2过表达也与其他癌症的预后不良相关，对于这些癌症，HER2靶向治疗的结局令人失望。目前还有有关数种新型HER2 靶向药物单一或联合治疗的试验正在进行中，并且在不远的将来有望为HER2 靶向治疗带来新的改观。对于其他癌症，在出现更具说服力的数据之前，仍然只推荐HER2 检测和HER2 靶向治疗用于乳腺癌和、胃 /食管癌。

日本9.0级地震引发海啸，致使福岛第一核电站的1、3、2、4号机组相继发生氢气爆炸，产生了不同程度的核泄露，也引发了人们对核辐射的担忧。那么核辐射到底是什么？有什么危害？我们应如何应对？辐射是以波、粒子或光子的能量束形式传播的一种能量。核辐射是指来自于原子核的辐射。影响人类的核辐射主要有三种，即α、β、γ射线。α、β射线质量大且带电荷多，但穿透物质的能力弱，如果进入人体，会造成危害性很大的内照射。γ射线与X射线类似，它的穿透力最强，最不易防护，但它对人体内照射的危害要比α、β射线都小。事实上，自然界中放射性是到处存在的，我们一直在接受天然本底的辐照。天然辐射有两个来源：一个是高能粒子形式的辐射，它来自外层空间，统称宇宙射线；另一个来源是天然放射性，即天然存在于普通物质（如空气、水、泥土和岩石，甚至食物）中的放射性辐射。另外现代社会中人们还会接触到各种人为的辐射，如X光检查，核素检查、放射治疗等医学辐射，还有乘飞机、戴夜光表、看电视，使用微波炉等生活辐射，只是生活中的辐照都是微量的，不会对人体造成伤害，所以人们也忽略了它的存在。目前看来，日本核泄露事故影响到我国的机率极小，但我们仍应防患于未然，掌握一些基本的应对知识。当事故已经或可能导致释放碘的放射性同位素的情况下，可实行服碘保护。当发生较严重的核污染时，应该有计划地在一定时间内服用一定量的碘片。碘片的主要成分是碘化钾，是一种稳定性碘，能阻断放射性碘被人体甲状腺吸收，使放射性碘快速地排出体外，达到保护机体组织的作用。但是，碘片也只能阻断放射性碘的吸收，对其他放射性物质是没有作用的对于辐射的预防，食盐有用吗？我国规定碘盐的碘含量为30毫克/千克。而碘片碘的含量为每片100毫克。因此，通过食用碘盐预防放射性碘的摄入是无法实现的。不根据实际情况、盲目过量吃碘盐，对身体有害无益。 如果已接触到放射性物质，可通过一些食物，对机体进行保护，或促进放射性物质的排出，如可进食抗氧化能力强的食物，如含番茄红素的番茄、西瓜等红色水果；富含维生素A、C、E、β胡萝卜素的食物，如各种豆类，橄榄油、葵花子油；芥菜、卷心菜、萝卜等十字花科蔬菜；鲜枣、橘子、猕猴桃等新鲜水果；鱼肝油、动物肝脏；鸡肉、蛋黄；西兰花、胡萝卜、菠菜等。富含硒的食物，如芝麻、麦芽和黄芪；酵母、蛋类、啤酒；龙虾、金枪鱼等海产品；大蒜、蘑菇等。富含胶原弹性蛋白物质，如螺旋藻、海带、紫菜，动物的皮肤、骨髓等。 如果不慎被暴露在辐射范围内，应立即离开辐射范围，并立即更换所有衣服，把他们放在一个密封的塑料袋中，妥善处理，然后采取彻底的全面的淋浴清洗。 我们可以试着分析一下目前日本的核泄露事件。这次核泄露所产生的放射性物质主要是碘131和铯137，如果爆发大规模的放射性物质泄露，那么应该会用各种手段将核电站封闭，并划定警戒区，就像切尔诺贝利一样。所以放射性粉尘和水蒸气有可能进入大气，但不会是长期性。然而，放射性的粉尘和水蒸气在大气中随着气流传播，尤其是进入平流层后，可以到达很远的地方。所以最近在日本发生核泄露后在我国测出放射性物质也是正常的，但量非常之微。如果发生较大量的污染，除采取以上措施以外，在下雨天，尽量避免直接沾染雨水，尽量减少裸露的身体表面。污染期间，每天回家后彻底洗澡。污染期结束后，有条件的可去医院的核医学科做一个放射性检测，以确保身体内无放射性物质残留。

天平是本人，其他人名已删除天平(64331671) 21:53:23清水挺专业的A 21:53:50我还遇到一个更倒霉的人,他的主治医生居然没让她在甲癌术后吃药,他只切了半边所以自己没感觉C) 21:53:57没办法,久病成医!A 21:54:15清水作了几次131?得了这个病几年了阿?A 21:54:28我还没超过2个月,嗬嗬,刚刚加入A 21:55:20清水作了几次131?得了这个病几年了阿?D 21:55:37你们广州的在那里做的手术和131啊？C) 21:55:58各大三甲医院都可以天平(64331671) 21:57:15最近中华医学会核医学分会治疗组出了一个甲癌治疗规范征求意见稿B 21:58:49天平是医生更专业B 21:59:3024年了B 21:59:41你是我们的偶像天平(64331671) 21:59:47现在没有公开，只是医生内部征求意见E) 21:59:58镜子谁24年了A 22:00:01谁24年了?清水阿B 22:00:55我以前记性还好些自手术后有点痴呆了C) 22:01:08。有病还伟大？天平(64331671) 22:01:21主要是参考2006美国ATA发布的甲癌治疗指南A 22:01:31我想问下清水作了几次131阿E) 22:03:08天平医生能透露点规范治疗的好建义吗C) 22:03:15请问天平，全切后TG的数最好在多少？天平(64331671) 22:03:30小于1A 22:04:02次全切作tg有意义么?A 22:04:35如果打算怀孕除了查甲功之前还应该做什么详细检查?天平(64331671) 22:05:35打算怀孕甲功要全部正常 包括tsh当然要关心监测是否复发或转移A 22:05:50恩还有其他检查么?比如磁共振阿,B超阿,还有什么的A 22:06:12那做什么检查来检测呢?详细点A 22:06:14谢谢天平(64331671) 22:06:20B超，电解质天平(64331671) 22:06:53你没做碘治疗，B超对你很重要A 22:06:57电解质是?没听说过,ct要做么?全身显像什么的天平(64331671) 22:07:10电解质是检验天平(64331671) 22:07:34抽血A 22:07:37哦,我们这边好像没有,全身显像和CT要不?天平(64331671) 22:08:14全身碘显像吗？CT一般不需要A 22:08:22对A 22:08:36全身碘天平(64331671) 22:09:01那可以做，但要停甲状腺素后做A 22:09:06我次全切的作tg有意义么?天平(64331671) 22:09:24可供参考A 22:09:43那全身碘现象完多久可以怀孕阿,要1年后?天平(64331671) 22:10:09半年A 22:11:13明白了,我过了年去做个详细的检查然后再考虑半年后要小孩,谢谢了我现在只做过甲功,正常的,因为手术完还不到2个月天平(64331671) 22:12:35这个规范初稿，和ATA的指南相近，在国内要让外科医生全接受，可能还需一段时间A 22:13:06是啊,外科的医生都不建议我做131A 22:13:54我还想问个问题,如果我生完小孩后打算做131把残留的甲状腺给去了,那时候还能做131么天平(64331671) 22:14:30做了碘治疗，复发率降低，外科医生没机会再次手术了，所以不愿意，呵呵，开个玩笑A 22:15:12我还想问个问题,如果我生完小孩后打算做131把残留的甲状腺给去了,那时候还能做131么A 22:15:26天平大师天平(64331671) 22:15:37可以的A 22:16:25哦,好的,我打算那个时候再作就没啥后顾之忧了天平(64331671) 22:16:28现在应该有吃左甲状腺素吧A 22:16:34对C) 22:17:14I131长远看有副作用吗？A 22:17:20吃的,刚出院让我吃的甲状腺素片,吃了一个月我换了优甲乐E) 22:19:25如果在群里不愿意交流者请把你的隐私收藏好天平(64331671) 22:19:27I131长远看有副作用吗？这个问题很尖锐，但是目前循证医学方面，尚没有证据表明有什么严重负作用E) 22:19:42以防外泄受别人打扰F) 22:20:16木瓜媛每天吃多少YJL?F) 22:20:53天平(64331671) 22:19:28I131长远看有副作用吗？这个问题很尖锐，但是目前循证医学方面，尚没有证据表明有什么严重负作用不严重的有哪些?F) 22:22:342片办?125UG?A 22:22:40对天平(64331671) 22:22:45不严重的比如，部分人一过性白细胞降低F) 22:22:57没全切,吃这大的量?天平(64331671) 22:23:21终生甲状腺素替代A 22:23:34可能有点多,我一侧全切,一侧次全,基本上没剩下多少F) 22:23:37一过性?就是还会升起来吗?C) 22:23:42我觉得多少会有点，因为喝之前都要在医生那里签字啦才能作！天平(64331671) 22:23:44是的F) 22:24:11终生甲状腺素替代 这有什么关系呢?天平(64331671) 22:24:42还有部分人会有一些短期反应A 22:24:52当初吃了2片甲状腺素查了甲功好像T有点高,不管了吃了查了在调药,医生让我吃这么多的F) 22:24:58短期反应 什么呢?A 22:25:23所以为了保险起见我还是暂时不做,生了孩子再做E) 22:26:00镜子真是吃一百个豆不怕星F) 22:26:27短期反应 什么呢?C) 22:26:56我才35岁，还未算长寿。平常心！医生要怎样就怎样！天平(64331671) 22:27:13所以为了保险起见我还是暂时不做，，并不保险，因为你要承受复发或转移的风险A 22:27:51天平:我怀孕之前作:甲功b超,碘显像,还有你说的电解质,够了么?如果这几个都可以就能考虑怀孕了吧天平(64331671) 22:28:08可以了A 22:28:38做碘显像之前停药多久阿?天平(64331671) 22:28:482周F) 22:29:07清水11岁就有了?A 22:29:10哦,好的,需要多长时间?要住院么?天平(64331671) 22:29:22不用C) 22:29:51但武汉的医院是要求住院的A 22:30:10我11月中旬做的手术,那何时碘显像合适?还有其他的检查都在什么时候做,过了年可以做么?A 22:30:39是否要术后三个月再去做?F) 22:30:45清水有孩子了吗?C) 22:31:17查今天的聊天记录都有说过啦！A 22:31:35天平:我11月中旬做的手术,那何时碘显像合适?还有其他的检查都在什么时候做,过了年可以做么?天平(64331671) 22:31:37检查不用住院，治疗才要C) 22:32:21检查的只用5毫居量，对吧？A 22:32:53我一侧权且一侧次全切也能做碘扫描么?G) 22:33:28清水，你好，请问你是在广州哪家医院做的？天平(64331671) 22:34:05131碘扫描，现在停药2周就可以做G) 22:34:16我就是刚木说的那个倒霉蛋天平(64331671) 22:34:21http://zhangjinhe.haodf.com/C) 22:34:32请问天平，5毫居的量会不会做成顿抑，导致治疗时病灶不吸碘？天平(64331671) 22:35:28会的，这一点你也知道了A 22:35:43tg过了年我也能做吧C) 22:35:52我担心我的治部白做啦，我的TG还在30。天平(64331671) 22:35:59顿抑是个很专业的问题G) 22:36:00我就是那个做了手术手医生一直都没让吃药A 22:36:26是啊,雨灵也太大意了,干吗不多问几个医生啊天平(64331671) 22:36:39你做结果只供参考A 22:36:59如果能多问一个医生也不会这样G) 22:37:19是呀，当时太小，不懂事，医生怎么说也就怎么信了，现在想想，真的是蠢C) 22:37:28但检查结果出来后，医生只是要我继续吃药。我还应该怎样去治疗？天平(64331671) 22:37:55我要下了，大家有问题，可以留言，http://zhangjinhe.haodf.com/G) 22:38:08现在挺无助的，不知道该怎么办了A 22:38:44谢谢天平给我这么耐心的回答,我在当地的一个很牛的医院做的手术,医生很牛我问多了他们也烦,很感激你,因为我很想要个宝宝,婆婆结肠癌中晚期,家里人都希望我能早点生个孩子,我老公比我大8岁,哎,有点压力

甲亢危象的治疗甲亢危象是甲状腺机能亢进症的最严重的并发症，死亡率约为20%～50%。主要表现为高热，体温多在39℃以上，也有临床症状不典型者，出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者，死

甲减概念：甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。引起甲减的原因：成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲亢或甲癌放射性131I治疗或手术后、亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。儿童最常见的是由于缺碘而导致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病）。甲减的主要症状：全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷（很少见）。也有相当一部分甲减病人没有任何症状。诊断：主要是实验室检查，常用的检测项13目是查血清TSH、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症病人可正常，重症病人则明显降低。一些没有任何症状的甲减病人，血中可能只有TSH的升高（亚临床甲减）。有少数病人病变的部位不在甲状腺，而在垂体或下丘脑，这时血中的TSH和甲状腺激素就同时减少。桥本氏甲状腺炎的病人TGAb、TPOAb多呈阳性改变。治疗：甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片（如甲状腺素片和优甲乐），效果满意，价钱便宜，服用简单，一天只需服药一次。服药要先从小剂量开始，根据全身的症状及实验室检查逐渐加量，直至全身症状消失，T3、T4、FT3、FT4与TSH恢复正常。此后维持此剂量终身服药，不要轻易停药，否则，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现。若治疗过程中出现心慌、心律不齐、失眠、烦躁、多汗等症状，应减少药量或去医院查。如果偶尔一次忘了服药，不必补服，下一次服药时也不需要加量，仍按以前的剂量服用就行。另外，即使服药后一切症状消失，也应定期到医院复查体内的甲状腺激素水平，根据检查结果适当调整药物剂量，一般1～2年复查一次就可。大多数甲减是永久性疾病，须终身服药，只有少部分甲减如亚急性甲状腺炎、药物导致的甲减可在治疗后痊愈。甲亢131I治疗后产生的甲减可分为早发甲减和晚发甲减，早发甲减指131I治疗甲亢后1年内出现的甲减，这种甲减很大部分经过调理和治疗可以恢复至正常，少部分可至永久性甲减。晚期甲减一般指131I治疗1年后出现的甲减，往往是永久性，需终身替代治疗。甲癌患者需要终生服药、定期复查。 本文系蒋宁一医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

该文针对甲减患者写的，甲亢，甲状腺结节，甲状腺肿瘤患者或其他慢性病者都可参考！ 对于大多数甲减患者来说，需要长期用药，定期去医院复诊。但是当前形势紧张，能否不去医院或少去医院呢？哪些情况是必须去医院的？如果去医院该怎么防护才比较安全呢？ 如果病情平稳尽量不要去医院，但是如果有不适状况，该去医院还是要去的。比如这些情况，可以不去医院： 1、没药了：一般甲减患者会长期服用左甲状腺素片，如果病情平稳，可以半年，甚至一年复查一次都是可以的，所以单纯没药了，最好去就近的药店买药，或者与你的主管医生联系，进行网上开药也是可以的，完全没必要冒险去医院开药。 2、医生嘱咐的复查时间到了，但是自己感觉没什么异常：这种状况，可以通过电话或者网络与你的医生联系，说明情况，多数也是可以通过电话或网络解决的，不一定非要去医院。 以下这些情况必须去医院： 1、怀疑甲功失衡：非常时期，我们的生活习惯发生了较大变化，户外运动减少了，有人出现了易怒、焦虑、紧张、不安等情绪，也有人出现失眠，这些都可能会导致甲功失衡，过高、过低的甲功也会反过来影响到情绪，所以这种状况最好去医院化验，让医生帮助进行调整，以免病情加重。 2、发现怀孕了：甲功的正常水平对于胎儿的发育至关重要，而且怀孕后多数人的左甲状腺素用量是要调整的，所以一旦发现怀孕了，一定要去医院化验甲功，让医生帮助将甲功调节到最佳水平，以利于宝宝的发育。 3、出现咽痛、流涕、咳嗽，甚至发热：如果没有在疫区待过，没有和疑似或确诊的患者接触过，那这种情况大多数可能就是普通的感冒，可以就近诊所看看（注意个人防护），但是如果症状持续不好，体温持续在38℃以上，甚至出现呼吸费力等情况，一定要及时去较大医院就诊。如果14天内有接触史而出现这些症状，那还是尽早去医院的发热门诊检查。 当然去医院，首选就近的医院，一般来说，小医院的患者少，交叉感染的可能性低，如果小医院没有专科，拿到化验结果再网络咨询你的医生也是可以的。 如果必须去医院，该怎么做才能最大限度地保护自己呢？ 1、首先是佩戴口罩。尤其是是乘坐公共交通、出租车等，一定要全程佩戴口罩。整个就医过程中尽量不要与陌生人交谈，和他人接触时要保持1米以上的距离。 2、就诊过程中不要用手触摸眼睛、口鼻、面部等。有机会就要勤洗手，或者涂抹免洗消毒液（有的医院会在公共场所放置消毒液，可充分利用），尤其是接触各种检查单后，接触门把手，上完洗手间后等。 3、就诊期间尽量不要吃东西和饮水，最好自备一些免洗手液或消毒湿巾，自己的物品不要随处乱放。 4、注意留意观察，如果发现旁边有人频繁咳嗽、精神不振，注意与其保持距离，必要时帮助其联系医护人员。 5、从医院回来后，最好在门外换鞋，摘口罩时，要将口罩从内向外翻转折叠。及时更换外衣，洗手洗脸，如果能洗澡最好。 在当前特殊时期，要注意保持健康的生活方式，劳逸结合，保持心情愉悦，并规律药物治疗、定期监测。 相信大家都能顺利度过这段难忘的非常时期。（张金赫）

甲状腺癌多数是做的甲状腺全切。这个手术相对比较大，术后身体需要一个恢复过程。这个恢复包括两个方面，一方面这个手术是对身体的一个打击，身体本身有一个恢复调整的过程，另外甲状腺去除以后，体内的激素水平会发生紊乱，这也有一个调整的过程。所以术后纠正甲状腺功能，这是一个关键步骤，也是一个基础。 另外甲状腺手术一般是全麻，手术过程可能会有一些副损伤，有可能会造成患者咽喉不舒服，手术本身也有可能造成患者喉返神经的损伤，或者甲状旁腺的损伤。如果喉返神经损伤，有的人会出现声音嘶哑，如果甲状旁腺损伤，有的人可能会出现缺钙的状况，这些都要及早进行对症治疗。 声音嘶哑，多数会慢慢恢复，可以用一些营养神经的药物促进恢复。甲状旁腺损伤会引起缺钙，有的人缺钙还会很严重，要进行充分补钙，并用促进钙吸收的药物，可以缓解及控制症状。 还有医生会根据你的病情制定下一步的治疗方案，积极配合医生的治疗方案也很重要。 饮食方面要注意营养饮食，如果需要做碘131治疗，还要注意忌碘饮食。也就是不要吃含碘高的食物，含碘高的食物主要是海带，紫菜以及各种海鲜。我们的食盐是有加碘的，如果需要忌碘饮食，最好用无碘盐。 总的来说目前甲状腺手术比较成熟，副作用副损伤越来越少，加之甲状腺本身治疗效果好，愈后良好，所以不用太紧张。

经常有甲亢患者提出担心，甲亢好了以后出现甲减怎么办？是不是更加恐怖，要一辈子吃药？ 其实对于甲亢治愈后出现甲减的状况。可以理解为她是甲亢的一种后遗症，也就是说甲亢治愈以后容易遗留甲减，容易出现甲减这个问题。在目前医疗技术状况下，这种状况难以完全避免。 甲亢治愈以后出现甲减，这主要是与甲亢发生的病理机理有关系。而与治疗方式是没有太大关系的。所以不管是手术以后，碘131治疗以后或者药物治疗以后，只要你的甲亢达到治愈状态，都容易出现甲减，只不过碘131治疗和手术，因为对甲亢的治愈率高，而且效果快，所以出现甲减也相对更常见。 但是出现甲减是不要紧的，因为甲减比较容易纠正，纠正以后对人体没有明显的危害，所服用的左甲状腺素只要剂量合适，一般也没有明显副作用。所以有的医生（尤其欧美医生）认为甲亢治疗的目标就是治成甲减，也是有一定道理的。 有人认为。碘131治疗以后出现甲减，会造成不孕，这完全是没有道理的。相反甲亢持续存在的状况下，或者服用抗甲药情况下，对于生育及哺乳均会产生程度不一的影响。一般是建议甲亢治愈以后再进行怀孕。而甲减经过纠正是完全可以怀孕及哺乳，是比甲亢状态更安全的。 要记住，甲亢治疗主要是为了控制甲亢的危害，防止它对人体造成直接以及间接的损害，尤其是一些已经出现了心脏，肝脏等损害的甲亢患者，更要当机立断，尽快治愈甲亢，不要过于纠结于甲减的状况，而贻误病情，造成一些不可逆的脏器损害，后悔晚矣。